腦梗死合并2型糖尿病患者實施綜合康復護理研究

2019-12-11 10:08:12 糖尿病新世界 2019年19期

張曉華

[摘要] 目的 探討腦梗死合并2型糖尿病患者實施綜合康復護理的效果。 方法 選擇該院就醫的60例腦梗死合并2型糖尿病患者(2018年1月—2019年1月),隨機分為兩組(每組30例),對照組施以常規護理干預,觀察組施以綜合康復護理干預,比較康復訓練依從性、血糖、心理狀態評分、睡眠質量評分、生活質量評分。 結果 ①康復訓練總依從率分別為93.33%(觀察組)、73.33%(對照組),觀察組較對照組更高,差異有統計學意義(P<0.05)。②護理后,觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評分、SDS評分、PSQI評分均較對照組更低,其GQOLI-74評分較對照組更高,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 綜合康復護理可切實提高腦梗死合并2型糖尿病患者的康復訓練依從性,有利于控制血糖,改善其心理狀態、睡眠質量及生活質量。

[關鍵詞] 腦梗死;2型糖尿病;康復護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)10(a)-0103-02

2型糖尿病屬于臨床常見慢性代謝性疾病,其發病率較高,由于該疾病的高發人群為老年人,部分患者還合并有腦梗死,導致其血糖控制難度更高[1],做好腦梗死合并2型糖尿病患者的血糖控制工作關系到患者的康復效果。綜合康復護理是一種綜合性的康復護理模式,該研究于2018年1月—2019年1月為探討腦梗死合并2型糖尿病患者實施綜合康復護理的效果,針對60例腦梗死合并2型糖尿病患者開展研究?,F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院就醫的60例腦梗死合并2型糖尿病患者開展前瞻性研究,分組方法為隨機數字表法,隨機分為兩組(每組30例),對照組的年齡為59~81歲,平均(69.15±7.43)歲,男女各有17例、13例;觀察組的年齡為58~80歲,平均(68.89±7.25)歲,男女各有18例、12例。兩組間一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),研究有可比性。該研究通過醫學倫理學委員會審批,且患者知情同意。

1.2? 方法

對照組施以常規護理干預,待患者生命體征恢復穩定后指導患者進行肢體康復訓練,采取循序漸進原則,并遵醫囑給予患者降血糖藥物,為其講解用藥方法和注意事項。

觀察組施以綜合康復護理干預,待患者生命體征恢復穩定后開始實施康復護理,其康復護理方案除與對照組一致的肢體康復訓練、按醫囑給予降血糖藥物之外,還包括以下幾個方面:①心理護理。結合患者文化程度、年齡特點、理解能力,選擇合適方式與患者溝通,對患者心理狀況予以了解,分析其壓力源,對其進行針對性開導,邀請一些血糖控制良好的患者,鼓勵患者與患者之間相互交流。②飲食護理。向患者強調飲食控制的重要性,列出飲食注意事項,嚴格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入,保持規律飲食,戒煙酒,忌食油膩、辛辣刺激性食物,并囑咐家屬對患者飲食予以監督。③運動護理。向患者強調運動鍛煉的重要性,根據其個人喜好給予其運動建議,可選擇廣場舞、太極、跑步、快走等運動鍛煉方式,囑咐患者在運動期間注意適量,以自身耐受為宜,可逐漸增加運動量。④用藥護理。向患者強調按醫囑服藥的重要性,為其示范正確的服藥方法、血糖監測方法,并與患者家屬協作,做好患者用藥監督和血糖監測工作,尤其是在餐后需加強監測。

1.3? 觀察指標

①血糖,包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②康復訓練依從性,完全依從即主動、自覺根據指導完成康復訓練,部分依從即在醫護人員督促后完成康復訓練,不依從即因抵觸而未能完成康復訓練,總依從率=完全依從率+部分依從率;③心理狀態評分,評估工具為SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表),總分均0~ 100分,得分隨著心理狀態的改善而降低[2];④睡眠質量評分,評估工具為PSQI(匹茨堡睡眠質量指數量表),總分0~21分,得分隨著睡眠質量的改善而降低[3];⑤生活質量評分,評估工具為生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74),量表總分100分,得分隨著生活質量的改善而增高[4]。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件分析數據,計數資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 康復訓練依從性比較

康復訓練總依從率分別為93.33%(觀察組)、73.33%(對照組),觀察組較對照組更高(P<0.05)。見表1。

2.2? 血糖、SAS評分、SDS評分、PSQI評分、GQOLI-74評分比較

兩組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評分、SDS評分、PSQI評分、GQOLI-74評分均較治療前改善,而在護理后,觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評分、SDS評分、PSQI評分均較對照組更低,其GQOLI-74評分較對照組更高(P<0.05)。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病,屬于慢性代謝性疾病,主要發病人群為老年人,其臨床特征為血糖水平異常增高,易累及腎臟、眼部、神經系統等,伴發糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等并發癥,嚴重影響到患者的身心健康[5]。由于糖尿病患者血糖水平高,加上其高發人群以老年人為主,部分患者會合并發生腦血管病變,腦梗死是糖尿病患者常見腦血管病變類型,是導致糖尿病患者死亡的主要因素之一,故臨床需針對合并腦梗死的2型糖尿病患者實施積極的康復管理。

康復護理是現階段臨床護理中針對康復期護理要求而施行的一類護理措施,其護理目標為“促進患者康復”,常規的2型糖尿病合并腦梗死患者的康復護理以肢體康復訓練和按醫囑給予降血糖藥物為主,可在一定程度上促進患者恢復,但部分患者的康復效果不夠理想。綜合康復護理是一種整合多種康復護理措施形成的新型護理模式,其護理方案不僅局限于肢體康復訓練、按醫囑使用降血糖藥物,還從心理、飲食、運動、用藥等方面開展護理干預,心理護理可通過心理開導、正向暗示,解決患者心理問題,減輕其負性情緒,使其積極配合治療;飲食護理可消除飲食風險因素,減輕飲食對患者血糖控制的影響;運動護理可幫助患者控制體重,提升其身體機能;用藥護理可指導患者科學合理服藥,監督其按醫囑服藥[6]。

該研究發現,觀察組的康復訓練總依從率(93.33%)較對照組更高,且在護理后,觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評分、SDS評分、PSQI評分均較對照組更低,其GQOLI-74評分較對照組更高(P<0.05),說明綜合康復護理用于腦梗死合并2型糖尿病患者中可使患者更加積極地配合康復護理工作,有利于保證其護理效果,控制其血糖水平,減輕其負性情緒和睡眠障礙,提升其生活質量。

綜上所述,綜合康復護理可切實提高腦梗死合并2型糖尿病患者的康復訓練依從性,有利于控制血糖,改善其心理狀態、睡眠質量及生活質量。

[參考文獻]

[1]? 董曉柳,朱麗霞,徐士軍,等.普羅布考聯合瑞舒伐他汀對腦梗死合并糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊、血脂及炎癥因子的影響[J].中國動脈硬化雜志,2016,24(2):177-181.

[2]? 吳艷,楊建全.運動療法聯合西藥、膳食營養對老年糖尿病患者負性情緒和依從性的影響[J].中國老年學雜志,2017, 37(15):3756-3758.

[3]? 張潔,張麗娜,郭立新,等.老年2型糖尿病患者睡眠質量與糖尿病自主神經病變的關系[J].中華內科雜志,2016,55(3):196-201.

[4]? 楊婷.延伸護理模式對2型糖尿病合并抑郁狀態患者糖脂代謝及生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(3):21-23.

[5]? 付桂蓮,代鳳玲.實施延伸護理服務對糖尿病合并腦卒中患者自護行為的影響研究[J].糖尿病新世界,2017,20(6):122-123.

[6]? 羅春花.綜合康復護理在糖尿病性腦梗死偏癱的實施[J].糖尿病新世界,2016,19(23):195-196.

(收稿日期:2019-07-02)

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