綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果

2019-12-11 10:08:12 糖尿病新世界 2019年19期

張偉珍

[摘要] 目的 探討綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者中的應用效果。 方法 選取2017年1月—2018年6月收治的84例急診科糖尿病酮癥酸中毒患者,按照就診先后分成觀察組(n=42)與對照組(n=42),對照組采取常規護理,觀察組在對照組基礎上實施綜合護理,對比兩組尿酮體轉陰時間、酸中毒糾正時間、住院時間、患者疾病知曉、主觀心理感受及低血糖發生率。 結果 觀察組患者尿酮體轉陰時間、酸中毒糾正時間、住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組疾病知曉率、主觀舒適心理感受均高于對照組,且主觀疼痛心理感受、主觀焦慮心理感受均少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組低血糖發生率(2.38%)低于對照組(16.67%),差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果顯著,可促進患者康復,改善不良情緒,預防低血糖。

[關鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒;急診科;綜合護理

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)10(a)-0141-02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者出現嚴重代謝紊亂而造成的一種急性并發癥,該疾病的發生通常與患者血糖未得到嚴格控制有關,所以在對DKA患者進行搶救時,應用胰島素干預同時,對患者實施合理護理干預,提高患者認知,使之積極配合臨床治療具有重要意義[1]。綜合護理在臨床中應用較為廣泛,以人為本,使得患者得到更為理想的護理干預。綜合護理可使得患者護理需求得到充分滿足,而且能夠增強護理人員的護理意識,使之護理操作更為規范,可明顯提高護理水平,預防不良事件發生[2]。該文選取2017年1月—2018年6月收治的84例急診科糖尿病酮癥酸中毒患者,探討綜合護理的應用效果?,F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取84例急診科糖尿病酮癥酸中毒患者,按照就診先后分成觀察組(n=42)與對照組(n=42)。觀察組中男23例,女19例;年齡37~70歲,平均年齡(57.26±1.38)歲。對照組中男24例,女18例;年齡36~70歲,平均年齡(57.19±1.43)歲。兩組基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)?;颊呔私庠撗芯績热?,均簽署知情同意書。研究符合倫理學要求。

1.2? 方法

對照組采取常規護理,保持安靜舒適環境,確?;颊叩玫搅己眯菹?嚴密監測患者機體指標,例如瞳孔、血糖等指標變化;合理吸氧,并對患者進行及時吸痰、排尿處理;指導患者合理飲食,應少食多餐,注意定時定量,主要食用水果、蔬菜;指導患者合理使用胰島素,不可隨意更改藥物、飲食使用計劃。

觀察組在對照組基礎上采取綜合護理,包括:①人文關懷:病房應保持整潔通亮,注意按時通風,在走廊、墻壁等貼溫馨提示語。護理人員應具備較高的人文素養,在與患者溝通交流時應保持熱情態度,并對患者疑問進行有效解答,給予患者專業指導。充分尊重患者,使得患者感受到尊重,并由此保持積極樂觀的心態。對于昏迷患者,醫院和醫護人員也應充分尊重其生命價值、人格尊嚴。在日常護理過程中應加強人文關懷。協助患者完成口腔、皮膚、生活護理時,護理人員需要保持和藹態度,在溝通交流中應保持語言親切,護理操作時保持動作輕柔,可促進良好護患關系的建立,使得患者更為積極配合臨床治療及護理。②心理護理:急診糖尿病酮癥酸中毒往往導致患者出現焦慮、緊張等不良心態,承受較大的心理壓力,應對患者進行及時心理安慰,針對性予以疏導,緩解患者心理壓力。指導患者更為積極地面對疾病,保持更為穩定地心理情緒配合臨床治療及護理??赏ㄟ^講解一些治愈患者來增強患者治療信心。應指導患者家屬進行積極配合,在家屬的安慰之下,患者更容易保持良好心態,能夠更為積極地配合治療。③健康教育:在對患者進行口頭健康教育的同時,可采取健康手冊、多媒體視頻等方法來增加患者認知,使之對于疾病的認知更為詳細,避免患者因為錯誤認為而難以配合治療,尤其是預防出現藥物使用、飲食依從性降低等情況。④藥物指導:指導患者遵醫囑用藥,在靜脈注射胰島素時,應在藥液搖晃均勻之后再進行靜脈滴注,預防胰島素在輸液瓶內壁發生黏著。在注射過程中應嚴密監測患者血糖變化,如血糖異常需及時通知醫生并對滴注速度進行合理調整,預防滴注過快導致急性腦水腫、低血糖的發生。對患者予以補鉀時應注意患者排尿量變化,當尿量少于30 mL/h,需及時停止補鉀。⑤運動訓練:當患者病情保持穩定后,可緩慢開展合理運動訓練,在運動時將微微出汗作為標準,可通過散步、慢跑、太極拳等方式來合理運動,每周需≥3次,0.5 h/次,避免過度勞累導致病情更為嚴重。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的疾病知曉率、主觀(疼痛、焦慮、舒適)心理感受,尿酮體轉陰時間、酸中毒糾正時間、住院時間及低血糖發生率。

1.4? 統計方法

數據采取SPSS 20.0統計學軟件處理分析,計量資料行t檢驗,采用(x±s)表示,計數資料行χ2檢驗,采用(%)表示,P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組急診治療情況比較

觀察組患者尿酮體轉陰時間為(13.28±1.52)h,酸中毒糾正時間為(5.71±1.03)h,住院時間為(3.75±0.96)d。對照組患者尿酮體轉陰時間為(18.25±1.69)h,酸中毒糾正時間為(8.52±1.16)h,住院時間為(5.58±0.62)d。觀察組患者尿酮體轉陰時間、酸中毒糾正時間、住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(t=14.170、11.739、10.378,P<0.05)。

2.2? 兩組患者疾病知曉、主觀情緒變化比較

觀察組疾病知曉率為95.24%(40/42),主觀疼痛心理感受為2.38%(1/42),主觀焦慮心理感受為4.76%(2/42),主觀舒適心理感受為92.86%(39/42)。對照組疾病知曉率80.95%(34/42),主觀疼痛心理感受為14.29%(6/42),主觀焦慮心理感受為19.05%(8/42),主觀舒適心理感受為66.67%(28/42)。觀察組疾病知曉率、主觀舒適心理感受均高于對照組,且主觀疼痛心理感受、主觀焦慮心理感受均少于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.08、3.89、4.08、8.92,P<0.05)。

2.3? 并發癥情況對比

觀察組1例低血糖,發生率為2.38%;對照組7例低血糖,發生率為16.67%,觀察組低血糖發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.97,P<0.05)。

3? 討論

糖尿病在臨床中是比較常見的一種慢性疾病,患者通常需終身采取胰島素藥物進行治療。在此過程中,患者需極大地耐心來完成治療,有的患者由于難以忍受連續不斷的糖尿病飲食、藥物治療等,從而在用藥、飲食方面無法保持良好依從性,由此造成機體代謝紊亂,由于缺乏胰島素使得患者出現糖尿病酮癥酸中毒。由于糖尿病酮癥酸中毒疾病發展速度較快,而且發病較為嚴重,所以在等待治療過程中對患者實施及時有效的急救措施可延緩疾病進一步發展,并通過合理護理干預促進患者病情改善,預防并發癥,改善預后[3]。

常規護理在實施過程中主要是關注患者機體狀況,對于患者飲食、心理等未進行積極關注。因為糖尿病酮癥酸中毒患者往往出現血糖值快速上升的情況,需要通過胰島素靜滴治療,因此應加強藥物指導,保持合理低速,預防并發癥發生。而且應對患者實施合理心理護理、飲食護理、健康教育、運動護理等,使得患者臨床癥狀顯著改善,促進血糖值的有效恢復。若未對患者予以及時有效的干預措施,極有可能導致患者臟器受到嚴重損害,導致疾病更為嚴重,使患者生命安全受到嚴重威脅。綜合護理可使得各個護理環節得到有效聯系,由細節之處開展護理干預,可促進臨床療效的提高,實現安全施護。綜合護理在對患者機體予以護理干預的同時,根據患者具體情況實施了藥物、心理、人文等方面的護理,由此可預防低血糖的發生,使得患者更為快速地康復,明顯縮短住院時間。在護理過程中需要積極與患者及家屬進行溝通交流,保持良好護患關系,有效預防醫療糾紛,對于臨床護理質量具有明顯提高的作用[4]。

有學者在研究中對觀察組(n=40)與對照組(n=40)進行比較,觀察組采取綜合護理后,酸中毒糾正時間(6.08±2.11)h,尿酮體轉陰時間(13.32±4.46)h,住院時間(2.86±1.42)d,低血糖發生率2.5%;對照組采取常規護理后,酸中毒糾正時間(8.49±1.79)h,尿酮體轉陰時間(17.29±5.24)h,住院時間(4.29±2.06)d,低血糖發生率12.5%,兩組差異有統計學意義(P<0.05)[5],與該文研究結果一致。有學者研究中觀察組(n=35)在綜合護理后,疾病知曉率91.4%,主觀疼痛心理感受5.7%,主觀焦慮心理感受22.9%,主觀舒適心理感受74.3%;對照組(n=35)在常規護理后,疾病知曉率74.3%,主觀疼痛心理感受17.1%,主觀焦慮心理感受48.6%,主觀舒適心理感受51.4%,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)[6],與該文研究結果一致。

綜上所述,綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果,可臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 王學麗.探究綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用效果[J].心理醫生,2019,25(5):232-233.

[2]? 韓麗麗.綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應用[J].護理研究,2016,30(21):2666-2667.

[3]? 高翠英,張靜.個性化護理在糖尿病酮癥及其酸中毒患者中的應用效果[J].安徽醫學,2015,36(7):898-900.

[4]? 劉曉芳.54例急診糖尿病酮癥酸中毒患者的急救護理體會[J].醫藥前沿,2016,6(2):240-241.

[5]? 王珊,吳華妹,黃珍影,等.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用[J].糖尿病新世界,2016,19(19):185-186.

[6]? 林珊.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用[J].糖尿病新世界,2018,21(5):125-126.

(收稿日期:2019-07-06)

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